近期部分“二阳”的患者已陆续康复,但也有不少人遗留了一些症状,其中最常见的就是咳嗽。本期结合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心联合发布的《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识》,与大家分享新冠病毒感染后咳嗽的相关内容。
新冠感染后咳嗽的平均时间大概是2周,近三分之二的患者是干咳,也有超过三分之一的患者有痰多的表现,这部分患者会出现咳大量白色黏液痰、黏稠痰或者有痰不易咳出的情况,其机制可能与病毒感染触发气道黏液高分泌有关。
新冠感染后咳嗽的发生机制与既往病毒感染后咳嗽机制有共同的地方,但也有它不同的地方。目前这方面的研究证据还不是很多,根据既往对病毒感染后咳嗽的发生机制,认为新冠后的咳嗽主要与以下几个因素有关。
呼吸道炎症
病毒感染诱发了非特异性气道炎症,产生各种炎症细胞,如淋巴细胞、中性粒细胞。炎症细胞会释放各种炎性介质,这些炎性介质有些会直接刺激咳嗽感受器而导致咳嗽。
气道上皮损伤
这也是新冠病毒感染非常明显的现象。当呼吸道上皮的黏膜脱落,会造成黏膜下的神经末梢暴露。这种神经末梢就是我们所说的咳嗽感受器,它使患者更容易受到外界的一些理化因子,如灰尘、冷空气等的刺激,从而引起咳嗽。
气道高反应性
病毒感染后有可能会诱发气道高反应性,但发生的比例不是很高。
咳嗽敏感性增高
表现为机体对低水平的物理、化学、机械刺激出现咳嗽反应。咳嗽敏感性增高可能与气道炎症、呼吸道黏膜损伤、神经末梢暴露、神经末梢增生有关。
合并慢性基础疾病
一些新冠患者之前有一些慢性气道性疾病,包括慢阻肺病、哮喘、过敏性鼻炎、支气管扩张、间质性肺炎或肺纤维化。新冠感染之后,有可能会导致这些患者的咳嗽症状或原有的疾病进一步加重。
新冠感染咳嗽的治疗应根据不同的病因、不同的类型来进行相应治疗。
干咳
如果是干咳的患者,轻度的咳嗽一般不需要药物干预。如果是剧烈的咳嗽,可以使用一些中枢性镇咳药物,或联合第一代抗组胺药物去治疗这种急性上呼吸道感染诱发的咳嗽。
福森复方溴丙胺太林片为中西结合的复方制剂,每片含溴丙胺太林、马来酸氯苯那敏、灵芝粉等止咳有效成分。其中,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)为第一代抗组胺药,属于H1受体阻断剂,可对抗组胺引起的过敏症状。对新冠引起的干咳、刺激性咳嗽起到镇咳、祛痰的作用。
湿咳
新冠病毒感染早期主要表现为干咳,不需要祛痰治疗。随着病情发展,气道黏液生成增加,痰量逐渐增多,相对黏稠,难以咳岀,或岀现黄色化脓性痰时可加用祛痰药物,降低分泌物黏稠度,增强纤毛的淸除功能,从而帮助分泌物排岀。
现代药理研究表明,溴丙胺太林和马来酸氯苯那敏均具有抗胆碱作用,可减少体激动时引起的气道平滑肌收缩和腺体分泌,起到镇咳、祛痰的作用。
非药物治疗
新冠病毒感染咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽。对于感染后咳嗽,研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。
新冠感染后咳嗽是「长新冠」最常见的表现,患病人数众多,甚至转变为慢性咳嗽。在此提醒大家,感染后如出现久咳不愈,请及时就医,遵医嘱用药。